COVID-19 ( wikipedia )

COVID-19
Vírus SARS-CoV-2 spôsobujúci chorobu
Klasifikácia
MKCH-10	U07.1 (odkaz)
Klinický obraz
Priebeh	kašeľ, horúčka, dýchavičnosť, bolesť svalov a kĺbov, únava
Príčina	vírus SARS-CoV-2
Postihnutý systém	dýchacie cesty
Pozri aj Medicínsky portál

COVID-19 (z angl. COronaVIrus Disease) je infekčné ochorenie, vyvolané koronavírusom SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, dočasné označenie 2019-nCoV), ktorý patrí do rodu Betacoronavirus a bol po prvý raz identifikovaný u pacientov so závažným respiračným ochorením v decembri roku 2019 v čínskom meste Wu-Chan. Postihuje hlavne dýchací systém, v ťažkých prípadoch vyvoláva ťažkú pneumóniu (zápal pľúc) a môže viesť k úmrtiu pacienta.^[1][2][3] V súčasnosti (19. marec 2020) je na celom svete potvrdených 231 362 prípadov ochorenia a 9 391 úmrtí. Vyliečených je 86 261 ľudí. Na Slovensku je v súčasnosti (19. marec 2020) potvrdených 124 prípadov ochorenia a 1 úmrtie. Dvaja ľudia sú v kritickom stave. Aktuálny stav môžete sledovať tu, resp. aj tu.

Pôvodca

Bližšie informácie v hlavnom článku: SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 (predtým 2019-CoV) je betakoronavírus, patriaci do širokej skupiny koronavírusov. Je to pozitívny jednoreťazcový (+ssRNA) vírus. Koronavírusy spôsobujú ochorenia rôznej závažnosti, od prechladnutia po závažné ochorenia ako MERS (Middle East Respiratory Syndrome) a  SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). Jeho sekvencia RNA obsahuje približne 30 000 báz. Genóm vírusu už stanovili viaceré pracoviská. Je podobný netopierím koronavírusom^[2][3][4][5] a najviac koronavírusu šupinatca Pangolin-Cov.^[6]

Epidemiológia

Spôsob prenosu nákazy

Predpokladá sa, že prví pacienti sa nakazili na trhu s predajom živých zvierat Huanan Seafood Market prenosom mutovaného koronavírusu zo zvierat. Po čase sa potvrdil prenos vírusu SARS-CoV-2 z človeka na človeka, trvanie inkubačnej doby je od 2 do 14 dní a je možnosť prenosu infekcie aj v inkubačnej dobe, teda v období bez príznakov ochorenia.^[1][7][8] Vírus sa prenáša kvapôčkami sekrétu pri kašli a kýchaní, ohrozené sú osoby po blízkom alebo dlhšie trvajúcom styku s nakazeným – vo vzdialenosti do 2 metrov a viac, ako štvrťhodinu. K prenosu infekcie dochádza aj kontaminovanými predmetmi. Pripúšťa sa možnosť nákazy kontaminovaným jedlom, zistilo sa aj vylučovanie vírusu močom. Choroba postihuje hlavne osoby z domácnosti a okolia chorého a zdravotníkov. Medzi pacientami prevažujú muži, ľudia vo vyššom veku a s pridruženými chronickými ochoreniami, zriedkavejšie sú nakazené malé deti.^[1][2][3]

Rozšírenie vo svete

Bližšie informácie v hlavnom článku: Pandémia koronavírusu SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 spôsobil začiatkom roka 2020 epidémiu, ktorá zasiahla predovšetkým mesto Wu-Chan v provincii Hubei v Číne. Od marca 2020 počet nakazených osôb v Číne výrazne nestúpa a ohniskom nákazy sa stala hlavne Európa, kde sú evidované desaťtisíce chorých a tisíce obetí. Najviac postihnutou krajinou sa stalo Taliansko a ďalšie, hlavne západoeurópske krajiny – Nemecko, Francúzsko, Španielsko a ďalšie. Tisíce prípadov hlási Irán, ale aj napríklad USA. Začiatkom marca 2020 naopak nastal postupný pokles počtu nových prípadov vo viacerých krajinách juhovýchodnej Ázie. Celkový počet nakazených osôb vo svete sa v marci 2020 počíta na státisíce a choroba má vo svete mnoho tisíc obetí.^[9]

Situácia na Slovensku

Bližšie informácie v hlavnom článku: Pandémia koronavírusu SARS-CoV-2 na Slovensku

Slovensko malo 6. marca 2020 potvrdený prvý prípad ochorenia COVID-19.^[9][10] Postupne pribúdajú ďalšie, v polovici marca 2020 v desiatkách denne. Mnohí odborníci sa obávajú, že nízky počet pacientov s potvrdeným ochorením je dôsledkom nedostatočného testovania a 11.3.2020 jednotlivci z radov zdravotníkov, ako aj Asociácia nemocníc Slovenska upozornili na nepripravenosť Slovenska na prichádzajúcu epidémiu.^[11][12] Od 13.marca 2020 sú postupne prijímané stále nové opatrenia Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky^[13][14], označované ak jedny z najprísnejších v Európe a tlač priebežne informuje o snahe zabezpečiť potrebné zdravotnícke vybavenie.

Testovacia súprava CDC na diagnostiku SARS-CoV-2 bola vyvinutá neobyčajne rýchlo

Príznaky a diagnostika

Šírenie ochorenia COVID-19 – stav zo začiatku februára 2020

Ochorenie sa prejavuje horúčkou, kašľom, slabosťou, ťažkosťami s dýchaním. Väčšina pacientov má ľahký priebeh, podobný prechladnutiu. Pacienti s ťažším priebehom, so zápalom pľúc vyžadujú hospitalizáciu, u niektorých sa rozvinie syndróm akútnej dychovej tiesne – ARDS so zlyhávaním dýchania a nakoniec aj vitálnych funkcii.^[1] Infekciu vírusom SARS-CoV-2 spočiatku nie je možné odlíšiť od iných vírusových ochorení, medzi ktoré patrí aj nádcha alebo chrípka, preto je dôležité zisťovať epidemiologické súvislosti. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením rRT-PCR (real-time reverzná transkripčná polymerázová reťazová reakcia) zo vzorky z dýchacích ciest alebo séra, novšie je k dispozícii aj vyšetrenie protilátok proti vírusu, ktoré býva pozitívne až po niekoľkých dňoch.^[1][15] Vírusom vyvolanú pneumóniu spoľahlivo diagnostikuje^[16] alebo potvrdí röntgenové alebo CT vyšetrenie pľúc. V laboratórnych vyšetreniach sa zvykne objaviť leukopénia a lymfopénia (znížený počet bielych krviniek a ich podskupiny lymfocytov)^[1][8]

Rozšírenie ochorenia COVID-19 (priebežne aktualizované)

Prevencia

V prevencii nákazy vírusom SARS-CoV-2 sa odporúča vyhnúť sa možnosti styku s infikovanými osobami, hlavne vdýchnutiu výlučkov z kašľa a kýchania alebo ich zanesením do očí, na sliznice úst alebo dýchacích ciest rukami. Ruky sa odporúča umývať mydlom najmenej 20 sekúnd^[17]. Predmety, ktoré mohli prísť do styku s infekciou, treba umývať a dezinfikovať alebo zlikvidovať.^[1][3] Zdravotníci pracujú v ochranných odevoch so špeciálnymi filtrami, o účinnosti obyčajných rúšok sú pochybnosti.

Príslušné úrady zabezpečujú izoláciu chorých, obmedzujú alebo zakazujú cestovanie do a z postihnutých oblastí a preventívne vyšetrenia osôb, ktoré mohli prísť do styku s infekciou.^[1][3][2]

Lekár v ochrannom odeve, pracujúci v nemocnici Hubei TCM Hospital

Liečba

Ako v prípade väčšiny vírusových ochorení, účinná liečba zatiaľ nie je známa. Pacienti sú liečení symptomaticky, s prihliadnutím na skúsenosti z minulých koronavírusových epidémii SARS a MERS. V ťažkých prípadoch je nevyhnutná podpora vitálnych funkcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Skúša sa liečba pneumonie chlorochinom.^[1][8] Nádeje sú vkladané do známych antivirotík, ktoré by mohli byť použité po relatívne krátkych klinických skúškach, bez nutnosti celého zdĺhavého registračného procesu nových liekov. Do úvahy prichádzajú napríklad oseltamivir, remdesivir, lopinavir, ritonavir, pričom klinické testy nádejného remdesiviru majú byť čoskoro ukončené^[8][18][19]. Na výskume očkovacích látok sa pracuje v niekoľkých krajinách, ich proces vývoja a registrácie do štádia použiteľnosti pre ľudí však bude trvať najmenej niekoľko mesiacov, pravdepodobne však rok až poldruha roka.^[1][20][21]

Prognóza

Úmrtnosť na ochorenie COVID-19 sa odhaduje na 2%. Umierajú hlavne pacienti starší a oslabení, trpiaci na iné závažné ochorenia, hlavne dýchacích ciest. Deti sa považujú za menej ohrozené.^[22][1] Čo sa týka zastavenia šírenia infekcie vírusom SARS-CoV-2 sú vyjadrenia odborníkov skôr pesimistické. Situáciu sťažuje dlhá inkubačná doba ochorenia (určité zdroje uvádzajú, že inkubačná doba by mohla byť až 27 dní) a možnosť prenosu vírusu medzi osobami bez príznakov ochorenia, takže sa stále objavujú nové ohniská nákazy. Dr. Zhong Nanshan, ktorému sa pripisujú zásluhy za zvládnutie epidémie SARS, predpokladal zvládnutie epidémie v Číne do apríla 2020 a správnosť jeho predpokladu potvrdzuje vývoj v Číne od konca februára 2020.^[22][9] V marci 2020 média citovali jeho predpoklad, že pandémia COVID-19 pri dostatočných opatreniach ustúpi do leta 2020.^[23][24] Nezdá sa však, že by sa takýto scenár v Európe, USA a inde napĺňal a pandémia zrejme potrvá dlhšie. Modelovanie budúceho priebehu pandémie stále naráža na nedostatok vstupných informácii a neznalosť presných parametrov šírenia vírusu. Je možné, že pandémiu účinne zadrží až zavedenie očkovacích látok.^[25]

Referencie

Pozri aj

• Pandémia koronavírusu SARS-CoV-2 na Slovensku
• SARS-CoV-2

Externé odkazy

• Informácie o ochorení COVID-19 na stránke Úradu verejného zdravotníctva SR
• Informácie o ochorení COVID-19 na stránke Ministerstva zdravotníctva SR